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糖尿病神经源性膀胱病例分享【消息】

发布时间:2020-09-16 18:26:30 阅读: 来源:提升机厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

【疾病信息】

患者,男,38岁。

间断口干、多饮、多食、多尿9年,加重伴双下肢浮肿、排尿不畅1周,以糖尿病收入院。患者于9年前因口干多饮多食多尿消瘦在外院诊断为“糖尿病”后一直服药治疗5年,症状控制尚可,近几年来患者无规则服药,症状明显时服药,减轻时停药。2年前因糖尿病酮症酸中毒在临夏州人民医院住院,治疗好转出院。1年前再次住院治疗,给予诺和灵注射,用药2个月余停药。近1周逐渐出现双下肢浮肿,排尿困难,小腹部包快。

【治疗方法】

入院查体:T37℃,P60次/min,R18次/min,BP120/80mmHg。神志清,精神欠佳,呈慢性病容,步入病房,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双肺(-),心界不大,HR60次/min,律齐,无杂音,腹平软,小腹部包块,叩实,双下肢水肿(+),余(-)。ECG:窦性心动过缓,心电轴不偏;B超示:双肾体积增大,弥漫性改变,双肾积水,前列腺、膀胱未见异常。血RT:WBC8.9×109/L,G66.1%,L13.1%,M20.8%,HGB121g/L,RBC42×1012/L;便RT(-);尿RT:尿糖4+,白细胞0~3,空腹血糖14.25mmol/L,餐后2h血糖1637mmol/L,肝肾功电解质正常。HBsAg(-),CO2CP271mmol/L。

初步诊断:1型糖尿病,糖尿病神经源性膀胱,尿潴留。

治疗:入院后给胰岛素8U、4U、6U餐前30min体腔注射,抗生素抗感染前列腺素E1(PGE1)80mg+NS500ml,ivgtt,甲基B121500mg口服,降糖药口服,留置导尿,导出尿液2000ml,给予膀胱冲洗。膀胱高度充盈患者无明显下腹胀痛,无尿急尿意,追问病史排尿不畅达半年,白天主动上厕所,夜间无知觉性尿液自流床上。

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